根據肉毒桿菌素市佔率最高的藥廠統計，在 2014 年它們自家的肉毒桿菌素產品就賣了 22 億美元。美國整形外科醫學會的統計，在 2015 一年，全美就進行了 680 萬次的肉毒桿菌注射，而且仍持續成長中！20 年前如果你跟人家講到「肉毒桿菌」，大家只會想到肉毒桿菌中毒，但現在你在講「肉毒桿菌」，大家通常想到的就是醫學美容。
肉毒桿菌素會在短短的二十年的時間，快速竄升到幾乎成為醫學美容的代名詞，當然是有它特別的地方，今天我們就照規矩，讓大家在這一篇文章，就清楚搞懂肉毒桿菌素的機制、效用還有注意事項吧！不要聽到機制就很怕，真的沒這麼難～保證你看得懂！
肉毒桿菌素的作用機制與特性
雖然大家都說要打「肉毒桿菌」，但其實這是一個錯誤的說法，如果真的給你打了「肉毒桿菌」，你應該會直接升天。但會中毒的那種肉毒桿菌不是我們今天討論重點，有興趣的人可以看看這篇衛福部的介紹
肉毒桿菌素是肉毒桿菌分泌的一種神經毒素蛋白，毒性超強。它的作用機制很有趣：正常狀況下，神經末梢會分泌能使肌肉收縮和促進腺體分泌的乙醯膽鹼。但肉毒桿菌素會跟神經末梢結合，抑制神經末梢分泌乙醯膽鹼。乙醯膽鹼無法分泌，肌肉就無法收縮，腺體就會無法分泌。
如果聽起來太難懂，你可以這樣簡化想像（不很精確，但還可以啦）：要啟動肌肉運動，必須要有鑰匙（乙醯膽鹼）。神經負責交出鑰匙，肌肉才能啟動。肉毒桿菌就是黏在神經上，不讓神經把鑰匙交出去，所以肌肉就無法發動啦～
所以只要一點點劑量的肉毒桿菌中毒，人就會無法呼吸（因為呼吸肌肉被抑制），最後會窒息而死。聽起來有沒有很可怕？所以肉毒是可以被拿來當作生化武器使用的啊⋯⋯
但別忘了，技術本身是中立的，很可怕的東西還是可以有很神奇的應用，聰明的醫學研究者就突然想到，斜視就是眼部特定肌肉的力量過強，如果用肉毒桿菌放鬆一下，應該不錯？結果試完之後，效果真的不錯，大家一試成主顧。
你這麼聰明，當然知道後來發生什麼事情了，臉部的「動態」皺紋就是因為特定肌肉太強，那就用肉毒桿菌素放鬆一下啊～於是在 2002 年美國食品藥物管理局核准肉毒桿菌在「除皺眉紋」的適應症之後，全球愛美人士就開始陷入這波肉毒旋渦無法自拔了XD
肉毒桿菌素的醫學美容應用：除皺紋、瘦小臉、除汗、除狐臭
看懂剛才講的原理，你就會知道，肉毒桿菌素局部注射，可以使附近的肌肉放鬆。因此臉部的「動態」皺紋們，自然就可以用肉毒來處理。
所以從抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋、皺鼻紋這些常見的紋路以外，甚至縮鼻翼、放鬆下巴、上半臉拉提、下半臉拉提，也可以藉由放鬆對應的肌肉改善。紋路的改善，通常 3-6 天會開始有效果，大約 1-2 週效果最明顯，3-6 個月時會逐漸失效。
但是如果你夠聰明，一定會想到：既然肉毒可以讓肌肉放鬆，那放鬆久一點，肌肉不用就會萎縮啊～沒錯，所以肉毒拿來打咀嚼肌，就可以達到「瘦小臉」的功效，拿來打在小腿的肌肉，就可以達到「瘦小腿」的效果。但是不同於紋路改善可以比較快速見效，你必須知道，肌肉不動，一定要一段時間才會開始萎縮，所以一般來說，瘦小臉或瘦小腿，通常一到兩個月會開始產生外觀變化，而在三四個月時效果最明顯。至於會不會在幾個月後又變大？這件事情就要看你的「肌肉使用習慣」，例如如果你每天都嚼口香糖幫咀嚼肌「重訓」，那當然會大回去啊～
另外別忘了，肉毒桿菌素也會抑制腺體的分泌，所以如果施打在手掌或者腋下，在抑制汗腺以及頂漿腺的狀況下，也能達到降低出汗和降低體味的效果。但如果狐臭味道很重的人，效果不一定好，可能還是要考慮手術。這部分可以看一下之前這篇狐臭介紹的文章。
肉毒桿菌素的副作用及術前、術後相關注意事項
如果搞懂肉毒作用的原理，那就會很好理解會產生什麼副作用了。只要是打針，都可能會有瘀青的副作用，這個廢話就不多說。如果肉毒「擴散」到我們不想影響的肌肉，就會導致那條肌肉無力，過量的話，可能會導致表情僵硬，打到影響運動的肌肉，就可能導致眼瞼下垂等狀況。
一但發生這種狀況要怎麼辦呢？如果是兩邊表情不對稱，那可以請醫師評估，補注射一些肉毒，讓兩邊對稱。如果是眼瞼下垂、無力等狀況，那就沒有好方法。不過不要太擔心啦，肉毒是會逐漸失效的，所以在幾個禮拜後幾乎都會完全回復正常囉！
肉毒桿菌術前注意事項：完整告知病史，明確溝通需求
- 重症肌無力的患者
- 哺乳中
- 懷孕中孕婦
- 注射部位正在感染
- 完整告知醫師過敏史、手術史、先前接受過哪些治療
- 需要出席重大場合前避免注射
肉毒桿菌術後注意事項：4 小時內切勿平躺按摩
- 注射後 4 小時內勿按摩注射處，勿平躺、勿激烈運動
- 若有淤血或浮腫冰敷即可緩解
- 一週內儘量避免高溫（日曬、溫泉、三溫暖）避免肉毒失效
- 有除此之外的異狀，與醫療院所聯絡
不要按摩、不要平躺、不要激烈運動，主要是擔心肉毒桿菌素「擴散」，造成上面講的那些副作用。除此之外，肉毒桿菌素注射的安全性高，不用太擔心。
肉毒桿菌素常見問題問答集
Ｑ1：每個部位到底要注射多少肉毒桿菌？
Ａ1：施主，這個問題就要問你自己了。打得少效果小，打得多效果大。如果想要自然一點就打少一些，如果想要明顯改善就打多一些。一般來說，改善動態紋大概一個部位需要 8-16 單位，瘦小臉或拉提需要 30-60 單位，瘦小腿可能多達 200 單位，處理多汗症通常一個部位需要 50-100 單位不等。
Ｑ2：如果停止施打肉毒，以後皺紋會不會變更明顯？
Ａ2：有關皺紋目前的研究證據是認為不會。有關肌肉的部分，要看日常的用力情形。如果你天天嚼牛肉乾、口香糖那一定會大回來。
Ｑ3：肉毒桿菌素的施打劑量，會不會隨著打越多次需要越多？
Ａ3：目前沒有明確證據顯示有這樣的情形，打得越來越多可能要考慮老化的過程。例如你 30 歲的時候某部位打 10 單位，總不可能 60 歲的時候還是只需要 10 單位。人總是會自然變老的啊同學⋯⋯
相關的問題，如果大家提問，會陸續更新補充。
一定有人會問，現在肉毒好幾個牌子，到底哪個牌子的肉毒桿菌素好？這個齁，其實要從很多角度，包含有效性、副作用、穩定程度、價錢等等去評比，我們回顧了近期所有相關的文獻，之後會寫下，給大家一些建議。
美之約 瘦臉
參考資料:https://www.medpartner.club/botulinum-toxin-cosmetic-general-introduction/
http://www.fashionhy.com.tw/?p=3336
Orignal From: 4 張圖搞懂肉毒桿菌素功效與副作用-肉毒除皺、肉毒瘦小臉、肉毒瘦小腿
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